防治结核病合作机构发布首个遏止牛和人畜共患结核病传播路线图

2017年10月12日，瓜达拉哈拉 - 首个旨在应对动物结核病（牛结核病）及其向人类的传播（通常因食用受污染且未经处理的病畜肉或乳制品而引发的人畜共患结核病）的行动路线图呼吁致力于改善人类和动物健康的机构密切协作。该路线图以"同一个健康方法"为基础，着力应对跨部门健康风险。

人畜共患结核病路线图于今天在第四十八届世界肺部健康大会上发布，此次会议本周在墨西哥瓜达拉哈拉举行。卫生领域的四个伙伴机构，即世界卫生组织（世卫组织）、世界动物卫生组织（世动卫组织）、联合国粮食及农业组织（粮农组织）、国际结核病和肺病防治联合会，联手制定了路线图，以应对由该疾病造成的主要健康和经济影响。

根据世卫组织发布的最新估计，每年罹患人畜共患结核病的人数在14万以上，死亡人数超过1.2万，主要发生在非洲和东南亚地区。

"虽然我们已在消除结核病方面取得了进展，但人畜共患结核病的患者在很大程度上被忽视。本路线图中列出的优先事项突出说明有必要采取多部门行动来解决这种被忽视的结核病，从而实现联合国可持续发展目标和世卫组织消灭结核病战略提出的目标，"世卫组织遏制结核病全球计划主任拉维廖内（Mario Raviglione）表示。"我们可以一起拯救生命和确保生计"。

人类感染牛结核病的主要途径是食用来自病畜的未经加热处理的乳品，或生的或烹制不当的肉。从感染动物或动物制品直接传播给人类的情况也可能发生。

国际结核病和肺病防治联合会科学部主任滕元（Paula I Fujiwara）指出："这个多学科路线图是抗击人类和动物结核病的一个里程碑。若要实现在全球范围根除结核病的目标，就必须帮助农村贫困地区遭受疾病困扰的社区改善科学技术和加强治理。"

但是，人畜共患结核病大多是察觉不到的。通常缺少诊断该疾病所需的先进实验室工具。该病对吡嗪酰胺（治疗结核病的标准一线药物之一）具有抗药性。因此，患者常常被误诊，可能会导致无效治疗。

"我们必须认识到人畜健康在抗击结核病方面的相互依存关系。具体来说，由牛分支杆菌引起的牛结核病不仅影响牛，威胁人们的生计，造成巨大的经济和贸易壁垒，而且对食品安全和人类健康构成重大威胁，"粮农组织动物生产及卫生司司长特科拉（Berhe Tekola）说。

应对人类感染人畜共患结核病和动物感染牛结核病的十项优先行动

得到四个合作伙伴支持的路线图阐明了人类和动物卫生工作者应采取的10项优先行动，并确定了短期和中期目标：


改进证据基础

系统地调查、收集、分析并对人群中人畜共患病的发病率提交数据质量更好的报告，以及改进牲畜和野生动物中结核病的监测和报告。

提高适用诊断工具的可得性和检测能力，以识别和描述人群中人畜共患结核病的特征。

确定并解决人畜共患和牛结核病方面的研究空白问题，包括流行病学、诊断工具、疫苗、有效的患者治疗方案、卫生系统以及与兽医服务部门协调采取的干预措施。

减少动物与人之间的传播

制定改善食品安全的战略。

提高动物卫生部门的能力以降低牲畜中的结核病发病率。

确定传播人畜共患结核病的关键人群和风险途径。

加强部门间合作

提高对人畜共患结核病的认识，让重要的公共和私营部门利益相关者参与进来并建立有效的部门间合作。

为预防、监测、诊断和治疗人畜共患病结核病制定并实施与相关政府间标准一致的政策和指导方针。

确定机会来采取针对社区的干预措施，共同解决人类和动物健康问题。

编写投资案例，倡导政治承诺和融资，在全球、区域和国家各级部门间解决人畜共患病结核病问题。

控制牛和人畜共患结核病的许多干预措施建议也将为预防其他人畜共患和食源性疾病带来实质性的好处，例如由布氏杆菌引起的疾病。

应对人畜共患结核病对动物健康和社会经济影响

人畜共患结核病的影响不仅局限于人类健康。

世界动物卫生组织负责国际标准与科学事务的副总干事斯通（Matthew Stone）指出："从动物源头预防和控制牛结核病对于避免其传播给人类，改善食品安全和保护众多农村社区的生计至关重要。为此，实施基于国际标准和跨部门方法的战略将有助于改善对动物疾病的监测和诊断，从而降低人类患病的风险"。

牛结核病也威胁着动物福利和依靠畜牧为生的人群。这种疾病可以在经济上破坏肉牛生产，带来与动物生产、市场和贸易相关的损失，以及实施监督和防治计划所产生的费用。为了消除这种疾病，被发现感染牛结核病的家畜必须在兽医监督下屠宰。

较富裕的国家亦受到影响。在美国，2000年至2008年期间为应对结核病爆发而紧急拨款2亿多美元。野生动物也会被感染，成为牲畜和人群的感染储主。这可能威胁野生动物保护工作。

路线图呼吁采取行动，加强应对并筹集急需的资源来解决人畜共患病和牛结核病问题。